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牙周炎與冠心病相關性中的作用-離心機使用

返回列表 來源:未知 發布日期:2019-10-22 09:43【 215

慢性牙周炎是牙周組織的慢性感染性疾病。冠 心病(coronary heart disease,CHD)是一種以動 脈粥樣硬化(atherosclerosis,AS)為基本病變的 心血管疾病。近年來,AS被認為與全身炎癥水平升高有關,為慢性炎癥性疾病。流行病學研究發現慢 性牙周炎與CHD的發生發展呈正相關,慢性牙周炎 可能是CHD的危險因素。BECK等、楊鐮微等經 過大樣本的追蹤調查,發現牙周炎患者的CHD危險 度顯著升高。另有研究表明牙周治療有助于心血管 疾病患者血管內皮功能的改善。

1 對象和方法

1.1 對象

選取2015年7月至2016年5月就診于溫 州市中醫院口腔科及溫州市人民醫院心內科的129 例研究對象。其中健康者39例(HC組),中重度牙 周炎患者35例(PD組),單純CHD患者31例(CHD組), CHD伴中重度牙周炎患者24例(PD+CHD組)。納入標 準:
①年齡40~65歲;
②試驗前1個月內未服用抗 菌藥物;
③試驗前6個月內無牙周治療史;
④婦女 未妊娠;
⑤無飲酒、吸煙等嗜好。其中CHD的診斷 標準:左冠狀動脈前降支、回旋支或右冠脈及其分 支中、或左主干存在>50%直徑的固定性狹窄或阻 塞性病變。根據ARMITAGE等報道,牙周健康或齦 炎的診斷標準:全口牙平均臨床附著喪失(clinical attachment loss,CAL)≤0.5 mm,同時鄰面CAL≥ 3 mm的位點=0,且失牙數≤2。中重度慢性牙周炎 的診斷標準如下:全口牙平均CAL≥1.6 mm,同時 鄰面CAL≥3 mm的位點分布于3個不同區段或至少 有6顆牙,且失牙數≤14。本研究獲浙江中醫藥大 學附屬溫州市中醫院倫理委員會批準,所有研究對 象均知情同意。

1.2 主要試劑與儀器

IL-1β、IL-6、TNF-α、MCP-1 多因子ELISA檢測試劑盒(杭州聯科生物技術有限 公司)、液相芯片分析系統(美國Luminex公司)、酶 標儀(美國Thermo公司)、振蕩器(江蘇其林貝爾儀 器制造有限公司)、渦旋混合器(江蘇其林貝爾儀器制造有限公司)、離心機(江蘇其林貝爾儀器制造有限公司)。

1.3 方法

1.3.1 臨床檢查

記錄每位研究對象全口牙(除第 三磨牙外)的牙周狀況檢測結果。檢查內容包括探 診出血(bleeding on probing,BOP)、牙周袋探診 深度(pocket probing depth,PPD)、CAL。測量每顆牙的頰、舌側遠中、正中和近中6個位點,取平均 值作為該牙測量結果,全口牙平均值作為該研究對 象的測量結果。記錄所有研究對象的血壓、BMI等 信息。

1.3.2 血清樣本的收集及制備

所有納入的受檢 者抽取空腹靜脈血5 mL,靜置1 h后,用4 ℃低溫 離心機(3 000 r/min)離心10 min,得到血清樣本, 登記編號,-70 ℃凍存。

1.3.3 血清相關炎癥因子水平的測定

血清標本 在室溫下融解,采用Procarta Plex多因子ELISA試 劑盒檢測血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、MCP-1的含量。 用Procarta Plex Analyst 1.0 Software軟件計算, 以標準品濃度為橫坐標,MFI值為縱坐標,進行五參 數Logarithmic axis回歸擬合生成標準曲線。

1.4 統計學處理方法

采用SPSS13.0軟件包進行 統計學分析。各組間IL-1β、IL-6、TNF-α、MCP-1水 平的比較采用單因素方差分析,多重比較采用SNK 法,計數資料采用χ2 檢驗,校正混雜因素采用協方 差分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

一般情況 各組間性別、年齡、教育程度、職 業情況差異無統計學意義(P>0.05),在各組基本 平均分布。見表1。其中CHD組、PD+CHD組患者的血 壓、BMI顯著高于HC組和PD組(P<0.05),而HC組 和PD組之間以及CHD組和PD+CHD組之間的血壓、BMI 差異則無統計學意義(P>0.05)。見表2。CAL除HC組與CHD組間差異無 統計學意義外,在其余組間差異均有統計學意義 (P<0.05);PD組的CAL值最高,HC組和CHD組最低。 所有組間PPD差異均有統計學意義(P<0.05);PD+ CHD組、PD組、CHD組、HC組依次下降。除HC組與 CHD組間、PD組與PD+CHD組間BOP差異無統計學意 義外,其余組間BOP差異均有統計學意義(P<0.05); PD組、PD+CHD組高于HC組和CHD組。見表2。

兩比較結果表明:IL-1β水平在各組間差異均有統 計學意義,PD+CHD組最高,CHD組其次,PD組次之, 均較HC組高(P<0.05);就IL-6而言,除了PD組與 CHD組的差異無統計學意義(P>0.05)以外,其余 組間差異均有統計學意義(P<0.05),PD+CHD組最 高,HC組最低;TNF-α與IL-6類似,除了PD組與CHD 組間的差異無統計學意義(P>0.05)以外,其余各 組間TNF-α差異均有統計學意義(P<0.05),PD+CHD 組最高,HC組最低;MCP-1的表達在HC組與PD組之 間差異無統計學意義(P>0.05),在PD組與CHD組 之間差異亦無統計學意義(P>0.05),其余組間差 異均有統計學意義(P<0.05),PD+CHD組最高。經協方差分析校正混雜因素BMI和血壓的影響 后,結果顯示,各組血清IL-1β、IL-6、TNF-α、MCP-1 水平的差異仍具有統計學意義(P<0.01)。經SNK 法多重比較表明,各組間4 種炎癥因子水平的差異 與未校正前一致。

3 討論

慢性牙周炎和CHD皆是慢性感染性疾病。本課 題組前期系列研究發現,中重度慢性牙周炎與CHD 的發病顯著相關(OR=2.555,95%CI=1.096~5.958)。 牙周炎是如何促進CHD的發生發展以及它們的相關機制,一直為人們所關注。

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